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颞叶癫痫应该做哪些检查

来源:成都神康医院 更新时间:2016-05-26

  颞叶癫痫应该做哪些检查?据昆明治疗癫痫较好的医院专家了解道:颞叶癫痫的病根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断;部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作,长达数小时或数天,无意识障碍;边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍,可伴精神错乱、事后无记忆等。

  1.结构性影像学检查 结构性神经影像学评估包括CT、MRI、MRS、fMRI等检查法。它们是当今最常用的方法,能够查出结构性脑病变的存在及其部位,CT能发现明显的结构性病变,如肿瘤,AVM,钙化,萎缩性病变等,但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感,不仅能查出肿瘤,错构瘤,海绵状血管瘤,还有皮质发育异常以及颞叶内侧硬化-海马硬化,MRI可查出90%的颞叶内侧硬化。在冠状位像上T2加权像或FLAIR像上显示内侧颞叶有增高的信号。T1加权像可清晰地显示颞叶海马萎缩。进行MRI海马容积测定,更能定量地查出海马萎缩,而且特异性和敏感性极高,能对76%~93%的海马硬化病人准确定位。是诊断颞叶内侧癫痫最直观的方法。中人海马正常值:右侧海马为2.95cm3±0.3cm3(下限是2.62cm3);左侧海马为2.8cm3±0.3cm3(下限为2.48cm)。但海马体积如在临界值时或体积无明显异常时,需仔细观察FLAIR T2WI图像上海马信号的改变,当海马胶质增生时,其体积可不缩小,而表现为信号的明显增高。MRS是目前惟一无创活体显示组织代谢的影像学方法,常测的波峰有:①NAA(N-乙酰天门冬氨酸),几乎只位于神经元之内;②Cho(胆碱);③)Cr(肌酸)。后两者在胶质细胞中含量较高,可作为神经胶质增生的标志。临床上常用NAA与Cr或Cr Cho的比值作为判断正常与否的标准。在正常的灰质,多以>0.6为正常标准。用NAA/Cr Cho值对颞叶癫痫进行定侧诊断的敏感性达75%~88%,比MRI和PET更敏感。

  2.功能性神经影像检查 功能性磁共振成像(fMRI)可有助于颞叶癫痫的定侧,并能测出痫灶和其脑重要功能区的部位,有人认为fMRI可以代替经典的颈动脉Amytal试验,减轻病人的痛苦。核医学仪器的迅速发展,已经能够三维显示局部脑血流灌注和葡萄糖代谢及多种受体的分布,有单光子发射计算机断层扫描(single photo emission computed tomography,SPECT)和正电子发射断层扫描(positron emission computed tomography,PET)。SPECT研究证实癫痫发作间期痫灶呈低灌注血流,发作期痫灶血流灌注明显增加。颞叶癫痫病人在发作期97%呈异常脑血流高灌注。PET常用脑代谢显像-18F-FDG测定局部脑葡萄糖代谢率,在颞叶癫痫病人,有70%~80%的病人,于发作间期单侧颞叶葡萄糖率降低。发作期呈高代谢状态。这种方法有人认为可以代替深部电极和皮质ECoG的应用。不过PET所见的低代谢范围一般较实际的病变范围要大,它是一种无创伤的检查方法,它是一种分子核医学的高尖技术。并可通过三维重建直观的进行癫痫灶定位。尤其对结构性影像检查阴性的癫痫可做出正确诊断。不过应与电生理检查结果相一致,其痫灶的定位可靠性就大。

  3.脑电图检查(EEG) 是对本病定测定位的主要手段。一般头皮电极的诊断率只可使1/4病人得到确诊,故应加用咽部或蝶骨电极以提高诊断的准确率。对颞叶癫痫的病人EEG反复多次检查包括发作期与发作间歇期、停药前后、睡眠期或禁睡期,将会进一步提高诊断率。在颞叶癫痫浅睡眠状态下记录EEG所发现的颞叶癫痫的异常波比清醒状态可提高达80%。

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